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YALE—BROWN强迫量表
本评定量表设计用来评定强迫性障碍(OCD)患者的症状严重程度和类型。一般而言,本量表的条目取决于患者的描述;不过,其最终评分仍基于咨询师的临床评判。要求评定要依据咨询前一周直至咨询当时全过程中来访者的情况,评分反应整个星期患者强迫思维和强迫行为的情况,以及患者整体的强迫程度。
本评定量表意在用作半定式晤谈。咨询师应按照量表所列顺序评定各条目并用量表所提供的问题询问,但咨询师为了澄清细节可以自由询问补充问题。在咨询期间,无论何时,若患者主动提供病情,咨询师应对该病情予以考虑。评定应主要以咨询期间患者的叙述及所获得的观察结果为基础。若你断定患者提供的情况基本上不准确,那么患者的可靠性就值得怀疑,应在咨询结束时作出相应注释。
只有当作出下述判断时,才可在确定评分时纳入其他人(如配偶或父母)提供的补充资料:
(1)这类资料对于恰当地评定症状的严重程度有效
(2)通过在每次评定时始终让同一(几)个供史者在场以保证连贯一致的逐周病情介绍。
在开始提问前,让患者明确“强迫思维”和“强迫行为”含义如下:
“强迫思维为仿佛进入你头脑中的不情愿且令人烦恼的观念、想法、表象或冲动,它们可能是违背你的意愿出现的,可能令你反感,你也可能认为它们毫无意思,而且它们可能并不符合你的性格。”
“另一方面,强迫行为则是一些尽管你可能会认为毫无意义或过分而你又感到不得已而为之的行为或动作。有时,你可能会竭力抗拒去做这类行为或动作,但实际上往往很难做到。你可能会体验到直到做了这类行为才减轻的焦虑”
“我来给你举几个强迫思维和强迫行为的例子。”
“举一个强迫思维的例子:反复出现严重伤害你孩子身体的想法或冲动,尽管你永远也不会那样做。”
“举一个强迫行为的例子:需要反复检查各种用具、水龙头和大门门锁之后才能离开房间。虽然多数强迫行为是可观察到的行为,但也有一些不能观察到的心理活动。如默默检查或每当你有个坏想法就得对自己背诵毫无意义的短语。”
“对我上面说过的话还有什么疑问吗?”(如果没有就开始。)
在重复测验时,只要能够确定患者理解这些定义与例子,就不必总是重读它们。此时,只要提醒患者强迫思维是那些想法或担心,强迫行为是那些你感到被迫去做的包括隐蔽的的心理活动在内的事就够了。
指导语:1-5题是强迫思维,6-10题是强迫行为,请依照你主要的强迫症状作答,并在题目上选择适当的数目。选项1~5的分数分别是1~5依次递加。本量表最终只能统计出最后总分,强迫思维与强迫行为的分数需使用者自行留意。若用作自评,只存在参考价值。
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一、强迫思维占据时间:你有多少时间被强迫思维所占据?是否经常出现?(不包括非强迫性的、与自我相协调的、过分而合理的反复思考,或沉溺于这种想法。)
1、无。
2、轻度。偶尔出现(一天内少于1小时。)
3、中度。经常出现(一天内1-3小时。)
4、重度。频繁出现(一天内3-8小时。)
5、极重度。近乎持续出现(一天内超过8小时。)
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二、社交或工作学习能力受强迫思维影响的程度:强迫思维使你在社交或工作学习中受到多少干扰?有没有因此而使你不能完成某件事情?(如果患者现在没有工作学习,那么假设患者在工作学习,以评定其受干扰强度。)
1、无
2、轻度。轻度影响社交或工作学习,但整体活动未受影响。
3、中度。肯定影响社交或工作学习,但还可加以控制。
4、重度。社交或工作学习受到相应程度的损害。
5、极重度。丧失社交或工作学习能力。
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三、强迫思维所致的痛苦烦恼程度:你感受到多少痛苦烦恼?(对于大多数病人而言,这种痛苦也就等于焦虑,但也有例外。如,病人会诉说感到“烦恼不安”,但否认有“焦虑”。在此只评定由强迫思维所致的焦虑,而非广泛性焦虑或与其它症状有关的焦虑。)
1、无
2、轻度。较少有痛苦烦恼,且程度较轻。
3、中度。经常有痛苦烦恼,但还能控制。
4、重度。感明显痛苦烦恼,且次数很多。
5、极重度。近乎持续感烦恼,以至什么事情都不能做。
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四、对强迫思维的抵制:你做过多少努力来摆脱强迫思维?一旦强迫思维出现,你多少次试图转移注意力或不理会它?(在此对试图摆脱强迫思维所做的努力作评定,而不论事实上成功与否。)
1、一直努力去克服强迫思维,或者症状轻微而无需主动去抵制。
2、大部分时间里试图去克服。
3、做过一些努力试图去克服。
4、服从于所有强迫思维而没有克服的企图,但有些勉强。
5、完全并且乐意服从于所有的强迫思维。
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五、控制强迫思维的程度:你能控制住多少强迫思维?你成功地阻止或转移了多少强迫思维?
1、完全能控制。
2、基本能控制。能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维。
3、能控制一些。有时能阻止或转移强迫思维。
4、很少能控制。很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维。
5、完全不能控制。完全无意地在体验强迫思维,很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维。
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六、你在强迫行为上用了多少时间:你有多少时间用于强迫行为上?是否经常出现?(如果强迫行为主要表现为有关日常生活的仪式动作,则作以下提问:)你在日常活动中出现仪式动作时,完成这项活动所用时间比正常人增加多少?(大多数病人的强迫动作是强迫性行为表现,如反复洗手,但也有些病人的强迫行为不容易被人察觉,如默默地反复核对。)
1、无。
2、轻度。(每天少于1小时),或偶尔出现。
3、中度(每天1-3小时),或频繁出现(一天多于8次,但多数时间里没有。)
4、重度(每天3-8小时),或出现非常频繁(一天多于8次,且多数时间里都有。)
5、极重度。(每天多于8小时)。或几乎持续性出现(出现次数太多而无法统计,并且几乎每个小时都出现数次。)
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七、受强迫行为干扰的程度:强迫行为使你在社交或在工作学习中受到多少干扰?有没有因此使你不能做某些事情?(如果目前没有工作,则假定病人在工作学习来评定其受干扰程度。)
1、无。
2、轻度。轻度干扰社交或工作学习。但整体活动未受影响。
3、中度。明显干扰社交或工作学习,但还能控制。
4、重度。导致社交或工作学习相当程度受损。
5、极重度。丧失社交或工作学习能力。
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八、强迫行为所致痛苦烦恼程度:如果阻止你正在进行中的强迫行为,你会有什么感觉?(过一会儿再问以下问题)你会变得怎样焦虑?(在此指突然终止病人的强迫行为而不予保证会允许再做时,评定病人所体验到的痛苦烦恼程度。对大多数病人而言,执行强迫行为时会减少焦虑,所以在作以上评定时,若检查者确定病人的焦虑确实在阻止执行强迫行为后反而减少了,那么再问:)在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内,你感受到多少不安?)
1、无。
2、轻度。阻止强迫行为后仅有轻度焦虑,或在进行强迫行为时只有轻度焦虑。
3、中度。在强迫行为受阻时,焦虑有所增加,但仍可忍受,或在执行强迫行为时,焦虑有所增加而仍可忍受。
4、重度。在执行强迫行为时,或被阻止执行时,出现显著持久的焦虑,且越来越感不安。
5、极重度。对指在改变强迫行为的任何干预,或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受。
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九、对强迫行为产生的抵制程度:你做了多少努力以摆脱强迫行为?(只评所作的努力,而不论事实上成功与否。)
1、总在努力试图摆脱强迫行为,或症状轻微而无需摆脱。
2、大多数时间在试图摆脱。
3、做过一些努力欲摆脱。
4、执行所有的强迫行为,没有想控制它们的企图,但做时有些勉强。
5、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为。
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十、控制强迫行为的程度:你想执行强迫行为的内心驱动力有多强?(过一会儿再问以下问题)你能控制住多少强迫行为?
1、完全控制。
2、基本能控制。感到有压力要去执行强迫行为,但往往能自主地控制住。
3、部分能控制。感到强烈的压力必须去执行强迫行为,不努力的话便控制不住。
4、很少能控制。有很强烈的欲望去执行强迫行为,费尽心力也只能延迟片刻。
5、不能控制。完全不由自主地欲望去执行强迫行为,即使作片刻的延迟也几乎不能。
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本心理测评结果仅供参考,感谢您的使用。
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