BREAST-Q评估量表(术前)
以下的问题与您的乳房和乳房重建手术有关。在阅读下面每一个问题后,请选最接近您的情况或想法的答案。请回答所有的问题。
根据您的情况,在过去的1周里,您是否有过以下经历。
*
1.
在社交场合觉得有信心。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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*
2.
觉得自己和其他女人一样的正常。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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*
3.
自我感觉良好。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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*
4.
觉得自信。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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*
5.
对穿着打扮感到自信。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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*
6.
认可自己的身材。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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7.
外貌与内在相称。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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8.
对自己的身材有信心。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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9.
有吸引力。
从没有
很少有
偶尔有
经常有
一直有
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在过去 1 周里,您是否有过以下经历。
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10.
头疼。
从没有
偶尔有
一直有
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11.
乳房疼痛。
从没有
偶尔有
一直有
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12.
精力不济。
从没有
偶尔有
一直有
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13.
难以进行剧烈的体育活动。(如:跑步或做操)
从没有
偶尔有
一直有
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14.
感觉身体不能保持平衡。
从没有
偶尔有
一直有
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15.
肩膀疼。
从没有
偶尔有
一直有
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16.
胸部感觉不适以至于影响睡眠。
从没有
偶尔有
一直有
查看答案
*
17.
颈部疼痛。
从没有
偶尔有
一直有
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18.
肩带造成的肩部勒痕及疼痛。
从没有
偶尔有
一直有
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19.
感觉到身体上的不舒服。
从没有
偶尔有
一直有
查看答案
*
20.
乳房上有皮疹。
从没有
偶尔有
一直有
查看答案
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21.
背部疼。
从没有
偶尔有
一直有
查看答案
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22.
上臂疼。
从没有
偶尔有
一直有
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23.
因为乳房过大导致手疼痛、麻木或刺痛。
从没有
偶尔有
一直有
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根据您乳房的情况,在过去的 1 周里,您对以下情况是否满意。
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24.
穿衣服时穿衣服时胸部外形看起来如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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25.
乳房大小和身材相称吗?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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26.
乳房的大小如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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27.
穿胸罩时乳房的形状如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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28.
两侧的乳房大小一样吗?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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29.
穿胸罩时舒服吗?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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30.
没穿胸罩时乳房的形状如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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31.
穿衣服时整体看起来如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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32.
乳房的位置如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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33.
乳房看起来正常吗?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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34.
没穿衣服时整体看起来如何?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
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在过去 1 周里,您对以下情况是否感到满意。
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35.
乳头在乳房上的位置如何?
非常不满意
有点不满意
有点满意
非常满意
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36.
双侧乳头位置是否对称?
非常不满意
有点不满意
有点满意
非常满意
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37.
乳头和乳晕的形状如何?
非常不满意
有点不满意
有点满意
非常满意
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38.
乳头的感觉如何?
非常不满意
有点不满意
有点满意
非常满意
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