新生入园调查问卷

尊敬的家长:
        您好,为了进一步了解宝宝在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况,以便我们能够根据每个宝宝特点有针对性地引导、教育,促进幼儿全面和谐健康发展,特做此项调查。为了掌握您的宝宝的基本情况,帮助宝宝尽快适应托育园生活,请家长如实填写,谢谢您的合作!
一、家庭基本情况
*1. 家庭住址:
*2. 请填写以下信息
幼儿姓名
年龄(岁)
乳名
性别
出生日期(公历)
*3. 请填写以下信息
妈妈姓名
工作单位
联系电话
*4. 请填写以下信息
爸爸姓名
工作单位
联系电话
二、幼儿基本情况
*5. 幼儿健康状况:
*6. 幼儿对那些食物过敏:
*7. 幼儿特殊的饮食习惯:
*8. 幼儿特殊的睡眠习惯:
*9. 幼儿最爱看的书或者玩具:
*10. 幼儿独处时经常做的事情:
*11. 幼儿日常较亲密的人:
*12. 幼儿特别害怕的事情:
*13. 幼儿和其他小朋友在一起表现如何:
*14. 幼儿在家是否任性或脾气不好,具体表现:

*15. 幼儿是否能独立入睡:(单选)

*16. 幼儿是否会穿脱衣物:(单选)

*17. 幼儿是否能独立吃饭:(单选)

*18. 幼儿是否偏食或者挑食:(单选)
*19. 幼儿是否喜欢和父母及他人交流:(单选)
*20. 幼儿是否爱看电视:(单选)
*21. 幼儿是否发烧抽筋(高温惊厥):(单选)
*22. 幼儿是否有过敏症:(单选)
*23. 幼儿是否曾患有水痘、麻疹等:(单选)