缅甸地震灾情互助表单

您好，我们是卓明信援与蓝天救援基金会，正在缅甸一线进行328大地震灾后紧急救援的信息汇总工作，以支持更多救援组织抵达后更好开展工作。

1. 本表格用于收集缅甸地震救援相关的紧急情况、救援动态和资源信息。

2. 收集的个人信息仅用于本次地震救援，后台人员会将其标注在【互助地图上】，方便救援协调。

3. 所有信息仅限救援使用，不会用于其他用途。

4. 目前急需大量缅甸当地志愿者协助救援工作（包括收集求助信息、核实受灾情况、标注互助地图等）。如您能提供帮助，请在表单最后填写您的意向。

*1. 联系人

*2. 联系方式

*3. 地点/建筑体现场图片

*4. 地址(街道、门牌、楼层)

*5. 现场情况描述

*6. 请选择以下选项 (多选)

7. 该选项可直接获取您的位置以便定位:

8. 您也可以分享该地点的经纬度坐标:

*9. 信息优先等级

*10. 核实状态

*11. 您是否有意愿成为志愿者帮助协调救援工作 是和否的选项。