蒙特利尔认知评估量表(MOCA)

指导语:
        1、MoCA包括:注意与集中,执行功能,记忆,语言,视结构技能,抽象思维, 计算和定向力。

        2、耗时约15min,总分30分,≥26分为认知正常,若受试者受教育年限小于12年,应在得分基础上加1分。
* 患者姓名
* 性别
* 您的年龄是?
* 门诊号/住院号:
* 所在科室:
* 主要诊断
精神分裂症
双相障碍
抑郁障碍
阿尔茨海默病(老年痴呆-AD)
血管性认知功能障碍:1、血管性非痴呆性认知功能障碍-VCI-ND;2、血管性痴呆-VaD;3、混合性痴呆-MD(请手动输入相应数字)
特质使用相关障碍(具体诊断在“其他”中说明)
其他
* 康复治疗项目(选择后请手动输入相应数字):
A医学康复:1、健康教育;2、服药技能训练。
B社会康复:1、生活自理能力训练;2、独立生活技能训练;3、社交技能训练;4、文娱体育治疗。
C职业康复:1、简单作业训练;2、作业训练;3、工艺制作训练;4、就业辅导。
D心理康复:1、个体心理治疗;2、团体心理治疗。
E物理治疗:1、生物反馈治疗;2、脑功能治疗;3、CCRT;4、脑反射治疗;5、中频脉冲电治疗;6、低频脉冲电治疗;7、音乐治疗;8、rTMS
F其他(请输入具体名称):
* 第几次评估:
* 1:交替连线测验 
     指导语: “我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序。
      请您按照从数 字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。
      从这里开始[指向数字(1)],从1连向甲,再连向2, 并一直连下去,到这里结束[指向汉字(戊)]”。

* 2:视结构技能(立方体) 
     指导语 (检查者指着立方体):“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍,并尽可能精确”。

* 3:视结构技能(钟表) 
     指导语: “请您在此处画一个钟表,填上所有的数字并指示出11点10分”。
1分:轮廓-表面必须是个圆,允许有轻微的缺陷(如,圆没有闭合)
1分:数字-所有的数字必须完整且无多余的数字;数字顺序必须正确且在所属的 象限内;可以是罗马数字;数字可以放在圆圈之外。
1分:指针-必须有两个指针且一起指向正确的时间;时针必须明显短于分针;指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。
0分:轮廓、数字、指针均错误或病人不配合
* 4:命名
     指导语: 自左向右指着图片问患者:“请您告诉我这个动物的名字”。

1分:狮子
1分:犀牛
1分:骆驼或单峰骆驼
0分:一个动物都认不出来或病人不配合

* 5:记忆 

     指导语:“这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词,您要注意听,一定要记住。当我读完后,把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个,不必按照我读的顺序”。
     检查者以每秒钟1个词的速度读出5个词“面孔,天鹅绒,教堂,菊花,红色”。
     然后由患者重复上述过程2遍,5分钟后回忆。(本题不评分)

* 6:注意-数字顺背广度:

     指导语:“下面我说一些数字,您仔细听,当我说完时您就跟着照样背出来”。
     按照每秒钟1个数字的速度读出“21854”。

* 7:注意-数字倒背广度:

     指导语: “下面我再说一些数字,您仔细听,但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来”。
     按照每秒钟1个数字的速度读出“742”。

* 8:警觉性:     
     指导语:“下面我要读出一系列数字,请注意听。每当我读到1的时候,您就拍一下手。当我读其他的数字时不要拍手”。     
     以每秒钟1个的速度读出下列数字串“521 394 118 062 151 945 111 419 051 12”。

* 9:连续减7:
     指导语: “现在请您做一道计算题,从100中减去一个7,而后从得数中再减去一个7,一直往下减,直到我让您停下为止”。如果需要,可以再向患者讲一遍。
      注意:如果患者减错了一次,而从这一个减数开始后续的减7都正确,则后续的正确减数要给分。
      正确答案:93   86   79   72   65
* 10:句子复述
       指导语:请患者分别复述下列两句话:
           A、我只知道今天张亮是来帮过忙的人。
           B、狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面。
* 11:词语流畅性:
       指导语:“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是1分钟,请您想一想,准备好了吗?开始。”一分钟后停止。
* 12:抽象:
       指导语:“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似?”。如果患者回答的是一种具体特征(如,都有皮,或都能吃等),那么提示一次:“请再换一种说法,他们在什么方面相类似?” 
       如果患者仍未给出准确回答(水果),则说:“您说的没错,也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。
1分:回答正确:火车和自行车(答案:运输工具;交通工具;旅行用的)
1分:回答正确:手表和尺子(答案:测量仪器;测量用的)
0分:两组回答均错误或病人不配合
* 13:延迟回忆 
       指导语:“刚才我给您读了几个词让您记住,请您再尽量回忆一下,告诉我这些词都有什么?”。
1分:“面孔”正确回忆(在未经提示下自由回忆正确,下同)
1分:“天鹅绒”正确回忆
1分:“教堂”正确回忆
1分:“菊花”正确回忆
1分:“红色”正确回忆
0分:全错或不配合
* 14:定向 
       指导语:“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整,则可以分别提示患者:“告诉我现在是哪年,哪月,今天确切日期,星期几”。
       然后问:“告诉我这是什么地方,它在哪个城市?” 
       注意:每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点(医院、诊所、办公室的名称)。日期上多一天或少一天都算错误,不给分。
1分:年代回答正确
1分:月份回答正确
1分:日期回答正确
1分:星期几回答正确
1分:地点回答正确
1分:城市回答正确
0分:全错或不配合