疾病影响程度及生活满意度量表(SIP&SWLS)
本问卷旨在了解多发肺结节对您的影响程度和对您生活满意度的影响,共包含35个问题,请您仔细阅读以下问题,根据您的实际情况如实回答,感谢您的参与。
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姓名
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性别
男
女
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年龄
疾病影响程度量表(SIP)
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1.这个病带来的经济困难影响了我的自我感受
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2.这个病已经影响了我的工作
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同意
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3.我的上级或同事因为这个病而歧视我
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不同意
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4.这个病带来的经济困难影响了我的人际关系
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不同意
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5.有些人认为我的工作能力不如以前了
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不同意
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6.我感觉我不如从前那样受人尊敬了
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7.我觉得自己不是一个健康人了
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同意
不同意
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8.我感觉别人因担心和我接触(如与我握手或吃我准备的食物)会受到感染
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同意
不同意
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9.我感觉别人因为这个病而回避我
极为同意
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10.我感觉有亲属因为这个病而排斥我
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同意
不同意
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11.我觉得别人认为我生这病应该怪我自己
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12.我不想让周围的人知道我有这个病
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13.我担心有人会未经我的允许告知他人我有这个病
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14.与从前相比,我更需要确定别人是否关心我
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同意
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15.我感觉自己比从前更孤单了
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16.因为这个病,在与他人的交往中,我感受到了不平等
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17.我觉得我会得病至少有部分该怪我自己
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18.与从前相比,我感觉我的能力下降了
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19.因为这个病,我遇到过一些令我尴尬的事情
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20.因为这个病,在我旁边的人似乎感到紧张和不舒服
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同意
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21.因为这个病,我有时候觉得自己很没用
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22.因为这个病,我的睡眠质量下降
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23.因为这个病,我比平时更需要休息
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24.因为这个病,我感觉我的身体产生了不适
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同意
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25.因为这个病,我很少走亲访友了
极为同意
同意
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26.因为这个病,我比以前更容易生气发怒
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27.因为这个病,我没有以前注意力集中了
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不同意
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28.因为这个病,我想要减少工作或提前退休
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极不同意
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29.因为这个病,我的业余爱好或娱乐的时间减少了
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极不同意
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30.因为这个病,我吃饭比以前少或更挑剔了
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生活满意度量表(SWLS)
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1.大多数情况下,我的生活接近理想状态
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中立
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2.我的生活状态很好
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中立
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3.我对自己的生活感到满意
非常不同意
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中立
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4.到目前为止,我已经得到了我认为生活中最重要的事物
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中立
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5.如果我可以再活一次,我不想改变任何事情
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中立
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