衡水街关中学国际部留学意愿调查表

*1. 姓名
*2. 个人2寸免冠照片
*3. 性别
*4. 身份证号
*5. 身高(厘米)
*6. 体重(公斤)
*7. 户籍所在地
*8. 学籍所在地
*9. 目前就读学校
*10. 目前学历/年级
*11. 家庭住址
*12. 监护人姓名
*13. 监护人联系电话
*14. 意愿留学区域或国家
*15. 意愿留学时间(例:2023年)
*16. 既往病史(如无大病请填写无)