生活方式自评量表

*1. 您的性别

*2. 现在的年级

*3. 1.我避免吸烟。

*4. 2 .我偶尔吸烟，且仅吸低焦油和低尼古丁的香烟 。

（二）酒精和药物

*5. 1.我避免喝酒

*6. 2.我一天喝酒不超过一次

*7. 3.当服某些药（如安眠药、止痛药、感冒药等）时，我不喝酒。 

*8. 4.当我服药时，我遵循医嘱。

（三）饮食习惯

*9. 1.我每日吃各种食物。

*10. 2.我少吃高脂肪的食物。

*11. 3.我少吃盐含量高的食物

*12. 4.我避免吃大多的甜食。

（四）锻炼和体能

*13. 1.我保持理想的体重，避免过重或太轻。

*14. 2.我一周至少进行三次有氧练习（如跑步、游泳、散步等），每次 15 — 30 分钟。

*15. 3.我一周至少进行三次以提高力量为主的运动（如健美操、各种力量练习等），每次 15 — 30 分钟．

*16. 4.我常利用业余时间参与个人的、家庭的或集体的活动（如打保龄球、球类运动等）。

（五）应激控制

*17. 1.我喜欢学习或其他工作。

*18. 2.我发现自己容易放松和自在地表达情感。

*19. 3.我常对可能有压力的事件和情景早作准备 。

*20. 4.我有亲密的朋友、亲戚，能与他们讨论隐私，并在需要时请求他们的帮助。

*21. 5.我常参与集体活动。

（六）安全

*22. 1.我睡觉前会检查门是否关好。

*23. 2.我骑自行车或开车时不追求速度。

*24. 3.我不乱穿马路。

*25. 4.当使用有害物质或产品（如电线板开关、灭蚊子的药水等）时，我会很小心。 

*26. 5.我从不在床上吸烟。