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汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
指导语:
请在下表中符合近1周来具有的身心症状的分数后打勾:
0无症状 1轻微 2中等 3较重 4严重
结果分析:
0--7分 没有焦虑
7--14分 可能有焦虑
14--21分 肯定有焦虑
21--29分 肯定有明显焦虑
29分以上 严重焦虑
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1.
姓名
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2.
门诊号/住院号:
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3.
第几次评估(请填阿拉伯数字):
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4.
评定日期
请选择
请选择
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5.
性别
男
女
查看答案
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6.
年龄
小于18岁
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
大于60岁
查看答案
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7.
所在科室:
住院一科
住院二科
住院三科
住院五科
住院六科
临床心理科
院前区
门诊
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8.
主要诊断:
精神分裂症
双相障碍
抑郁障碍
阿尔茨海默病(老年痴呆-AD)
血管性认知功能障碍(1、血管性非痴呆性认知功能障碍-VCI-ND;2、血管性痴呆-VaD;3、混合性痴呆-MD)
物质使用相关障碍(具体诊断请手动输入)
其他
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9.
康复治疗项目(选择后请手动输入相应数字):
无
A医学康复:1、健康教育;2、服药技能训练。
B社会康复:1、生活自理能力训练;2、独立生活技能训练;3、社交技能训练;4、文娱体育治疗。
C职业康复:1、简单作业训练;2、作业训练;3、工艺制作训练;4、就业辅导。
D心理康复:1、个体心理治疗;2、团体心理治疗。
E物理治疗:1、生物反馈治疗;2、脑功能治疗;3、CCRT;4、脑反射治疗;5、中频脉冲电治疗;6、低频脉冲电治疗;7、音乐治疗;8、rTMS;9、其他。
F其他(请输入具体项目):
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1.焦虑心境
0
1
2
3
4
查看答案
*
2.紧张
0
1
2
3
4
查看答案
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3.害怕
0
1
2
3
4
查看答案
*
4.失眠
0
1
2
3
4
查看答案
*
5.认知功能
0
1
2
3
4
查看答案
*
6.抑郁心境
0
1
2
3
4
查看答案
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7.躯体性焦虑:肌肉系统
0
1
2
3
4
查看答案
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8.躯体性焦虑:感觉系统
0
1
2
3
4
查看答案
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9.心血管系统症状
0
1
2
3
4
查看答案
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10.呼吸系统症状
0
1
2
3
4
查看答案
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11.胃肠道症状
0
1
2
3
4
查看答案
*
12.生殖泌尿系统症状
0
1
2
3
4
查看答案
*
13.植物神经系统症状
0
1
2
3
4
查看答案
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14.会谈时行为表现
0
1
2
3
4
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