儿童评估基本资料

儿童完整能量评估是根据瑞典的布隆贝格医生韵律运动训练的始创人布隆贝格医生的40多年行医经验,以及陈博士在华的经验编制而成的。感谢阁下进行儿童能量完整评估。为更精准、更确切地配一个综合的方案给阁下,请阁下填写以下基本信息。
一、孩子基本资料
*1. 儿童姓名
*2. 儿童性别
*3. 儿童年龄
*4. 儿童出生日期
请选择
*5. 目前居住城市

*6. 是否曾参加过任何形式的韵律运动训练?
二、家庭情况
*7. 母亲姓名
*8. 父亲姓名
*9. 母亲怀孕时的年龄?
*10. 怀孕时父亲的年龄?
*11. 母亲怀孕时是否有一份工作?
*12. 父亲当时的职业是?
三、重要信息
*13. 比较关注的行为和表现
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*14. 目前您最希望看见的进步是什么?
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