儿童心理健康调查问卷
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1.
你的性别
男
女
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2.
你平时和谁一起生活
外祖父母
哥哥姐姐
其他亲戚
自己住
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3.
你父母外出打工多久回来一次
一个月
半年
一年
一年以上
不定时
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4.
你多久和父母联系一次
一周一次
一月一次
一年才几次
几乎不通话
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5.
父母不在你身边对你最大的影响是什么
孤单
生活无人照顾
学习无人辅导
其他
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6.
你的监护人关心你的学习和生活吗
不，他们只负责给我做饭
偶尔会关心我
他们经常关心我
不好说
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7.
与监护人有矛盾时你会
什么都不说
和他大吵一架
打电话告诉父母
独自伤心流泪
告诉老师
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8.
你和父母关系怎么样
很好
一般，沟通正常
很少沟通
几乎不沟通
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9.
在学校朋友多吗
很多
不多
不关注
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10.
你喜欢去学校吗
喜欢
不喜欢
无所谓
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11.
上课时你会
认真听讲，主动学习
随便听一听
不想听
无所谓
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12.
你希望上课被老师关注吗
希望
经常
偶尔
不希望
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13.
你觉的学习压力大吗
大，透不过气了
能接受
不大，很轻松
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14.
平时遇到困难，你会找别人帮忙吗
不会
很少
偶尔
经常
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15.
面对不熟的人时，你会
喜欢，害怕
喜欢，不害怕
不喜欢，害怕
不喜欢，不害怕
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16.
你总觉得别人在背后议论你
经常
偶尔
不会
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17.
跟异性在一起你会不会不自在
会
经常
偶尔
不会
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18.
你是否觉得自己很棒
我很棒
一般
我比不上别人
我做什么都很差
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19.
你对自己哪方面不满意
成绩
外貌
性格
没有不满意
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