优化版社区服务需求调查问卷
感谢您参与本次问卷调查,您的反馈将帮助我们更好地服务社区。
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您是否属于本村/社区户籍居民或常住人口(连续居住≥6个月)?
是(请继续作答)
否(感谢关注,问卷结束)
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您的年龄是:______周岁
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您的性别:
男
女
其他
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您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异/丧偶
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您的政治面貌:
群众
共青团员
中共党员
民主党派
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您家是否有成员在外务工?
有(请注明人数:______人)
无
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您所在的居住片区:______(示例:前屯/后屯/河西小组)
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您在本地连续居住时间:
不满1年
1-5年
6-10年
10年以上
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您的住房类型:
自建房屋
祖传房屋
安置房
租赁房屋
其他______
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您对当前社区服务的整体满意度:
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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您认为最需要改善的社区服务是?(最多选3项)
医疗卫生服务
老人日间照料
儿童课后看护
就业技能培训
文体活动设施
环境卫生管理
农产品销售帮扶
家庭矛盾调解
其他______
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当前最急需解决的公共设施问题是?(最多选3项)
道路/路灯维护
垃圾清运频率
公共厕所卫生
灌溉水渠修缮
文化广场建设
停车位规划
其他______
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您希望新增哪些便民服务?
定期义诊/送药上门
留守儿童课后托管
农业技术指导
快递代收点
红白事互助小组
手机使用教学(针对老年人)
其他______
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您是否愿意参与社区事务协商?(如村务公开讨论、建设项目征求意见等)
非常愿意
视议题而定
暂时没时间
不感兴趣
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您更倾向通过哪种渠道反映诉求?
村民代表大会
微信群/公众号
社区意见箱
直接找村干部
短视频平台(抖音/快手)
其他______
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请写下您最想对社区干部说的一句话:
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