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第33期控糖训练营健康评估表
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第33期控糖训练营健康评估表
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
糖尿病分型
1型
2型
妊娠糖尿病
糖尿病前期
健康
其他特殊类型
您最近一次血脂检测是否正常
没有测
血脂正常
胆固醇偏高(异常)
甘油三酯偏高(异常)
低密度脂蛋白偏高(异常)
高密度脂蛋白偏低(异常)
您是否吸烟喝酒
吸烟
喝酒
不喝酒
不吸烟
已戒烟
已戒酒
您最近一个月是否有出现过下列情绪波动?
是
否
您认为您是一个容易焦虑或者紧张的人吗?
最近一段时间,您是否比平时更感到焦虑或忐忑不安?
是否有一些特殊场合或情景更使您容易紧张、焦虑?
您曾经有过惊恐发作吗?即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状?
过去几周或几月是否感到无精打采、伤感、或对生活的乐趣减少了?
除了不开心之外,是否比平时更悲观或想哭?
经常有早醒吗?(事实上并不需要那么早醒来)
近来是否经常想着活着没有意思?
感谢您的耐心填写,在前沿医学领域,我们称糖尿病为“健康生活方式养成记”,所以您不是病人,您的控糖是在养成健康的生活习惯,那您确诊糖尿病后最大的心愿是(可多选)--
空腹血糖达标
餐后血糖达标
糖化血红蛋白达标
体重减轻
逆转糖尿病/恢复正常
停药/停针
预防并发症/延缓并发症/缓解并发症
能好好吃饭
过正常人的生活/想要过幸福的生活
想停药备孕
让家人放心/让家人更幸福
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