本页仅为文字内容，不可回答。

匹兹堡睡眠质量指数量表

匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时适用于一般人睡眠质量的评估。下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。
姓名
    ____________
性别
男
女
年龄
    ____________
睡眠质量
近1个月您的睡眠质量（0=很好，1=较好，2=较差，3=很差）
0
1
2
3
入睡时间（需计算问题5和6的分数之和）
近1个月，从上床到入睡通常需要多少分钟
小于15分钟（0分）
16-30分钟（1分）
31-60分钟（2分）
大于60分钟（3分）
入睡困难（30分钟内不能入睡）
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
问题5和6的分数之和（0=0,1=1~2，2=3~4,3=5~6）
0
1
2
3
睡眠时间
近1个月，每夜通常实际睡眠时间，不等于卧床时间（0=大于7小时，1=6-7小时，2=5-6小时，3=小于5小时）
0
1
2
3
近1个月，每夜通常实际睡眠时间，不等于卧床时间
    ____________
睡眠效率
近1个月，早上通常起床时间几点钟（24小时制）
    ____________
近1个月，晚上上床睡觉通常是几点钟（24小时制）
    ____________
习惯睡眠效率=[Q9]/（[Q10]+24-[Q11]）×100%（0=大于85%，1=75-84%，2=65-74%，3=小于65%）
0
1
2
3
睡眠障碍（需计算问题13-21的分数之和）
夜间易醒或早醒
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
夜间去厕所
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
呼吸不畅
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
大声咳嗽或鼾声高
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
感觉冷
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
感觉热
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
做噩梦
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
疼痛不适
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
其他影响睡眠的事情(请写明)
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
问题13-21分数之和（0=0,1=1~9,2=10~18,3=19~27）
0
1
2
3
催眠药物
近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡（0=无，1=不足1次/周，2=1-2次/周，3=3次或以上/周）
0
1
2
3
日间功能障碍（需计算问题24和25的分数之和）
近1个月您是否常感到困倦
无（0分）
不足1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
3次或以上/周（3分）
近1个月您做事的是否精力不足
没有（0分）
偶尔有（1分）
有时有（2分）
经常有（3分）
问题24和25分数之和（0=0,1=1~2,2=3~4,3=5~6）
0
1
2
3
PSQI总分=[Q4]+[Q7]+[Q8]+[Q12]+[Q22]+[Q23]+[Q26]
0-5
6-10
11-15
16-21
https://www.wenjuan.com/edit/survey/5c54ff0492beb5783402bab8
选项1
选项2
搜索相关模板
相关模板 换一换