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危机干预的分类评估量表

欢迎参加本次测试
姓名
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一：危机事件，简要确定和描述危机的情况
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二、情感方面，简要确定和描述目前情感表现（如有几种症状存在，请用1、2、3标出主次）
愤怒、敌对
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焦虑、恐惧
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沮丧、忧愁
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情感严重程度量表，根据求助者对危机的反应，在下列选择恰当的数字（数字越大越严重）
1、无损害，情绪状态稳定，对日常活动情感表达透彻。
2、损害很轻，情感对环境反应适切，对环境变化只有短暂的负面情感流露、不抢类，情绪完全能由求助者自控
3、损害很轻，情感对环境反应适切，对环境变化只有短暂的负面情感流露、不抢类，情绪完全能由求助者自控
4、轻度损害。情感对环境变化有较长时间的负面情感流露，求助者能意识到需要自我控制
5、轻度损害。情感对环境变化有较长时间的负面情感流露，求助者能意识到需要自我控制
6、中等损害。情感对环境反应有脱节，长表现出负面情感，对环境变化有较强烈的情感波动，情感状态虽然比较稳定，但需要自我控制。
7、中等损害。情感对环境反应有脱节，长表现出负面情感，对环境变化有较强烈的情感波动，情感状态虽然比较稳定，但需要自我控制。
8、显著损害。负面情感体验明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，求助者意识到负面性情感，但不能控制。
9、显著损害。负面情感体验明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，求助者意识到负面性情感，但不能控制。
10、严重损害。完全丧失或极度悲伤。
三、行为方面，确定和简要描述目前的行为表现（如有多个认知反应存在，请用1、2、3标出主次）
接触
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回避
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无能动性
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行为严重程度量表（根据求助者对危机的反应，在下列选择恰当数字，数字越大危害越大）
1、无损害，对危机事件的应付行为恰当，能保持必要的日常功能。
2、损害很轻，偶尔有不恰当的应付行为，能保持正常必要的日常功能，但需要努力
3、损害很轻，偶尔有不恰当的应付行为，能保持正常必要的日常功能，但需要努力
4、轻度损害。偶尔出现比恰当的应付行为，有时有日常功能的减退，表现为效率的降低。
5、轻度损害。偶尔出现比恰当的应付行为，有时有日常功能的减退，表现为效率的降低。
6、中等损害。有不恰当的应付行为，且没有效率，需要花很大精力方能维持日常功能。
7、中等损害。有不恰当的应付行为，且没有效率，需要花很大精力方能维持日常功能。
8、显著损害。求助者的应付行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。
9、显著损害。求助者的应付行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。
10、严重损害。行为异常，难以预料，并且对自己或对他人有伤害的危险。
四、认知方面，如有侵犯、威胁或丧失，则予以确定，请简要描述（如有多个认知反应存在，请用1、2、3标出主次）
1生理、环境方面（饮食、水、安全、居处等）
侵犯
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威胁
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丧失
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2、心理方面（自我认识、情绪表现、认同等）
侵犯
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威胁
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丧失
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3、社会关系方面（家庭、朋友、同事等）
侵犯
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威胁
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丧失
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4、道德/精神方面（个人态度、价值观、信仰等）
侵犯
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威胁
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丧失
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认知严重程度量表（根据求助者对危机的反应，在下列选择恰当数字，数字越大危害越大）
1、无损害，注意力集中，解决问题和做决定的能力正常，求助者对危机事件的认知和感知与实际情况相符合。
2、损害很轻，求助者的思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制，问题解决和做决定的能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符合。
3、损害很轻，，求助者的思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制，问题解决和做决定的能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符合。
4、轻度损害。注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考，解决问题和做决定的能力降低，对危机事件的认知和感知与现实情况所预计的在某些方面有偏差。
5、轻度损害。注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考，解决问题和做决定的能力降低，对危机事件的认知和感知与现实情况所预计的在某些方面有偏差。
6、中等损害。注意力时常不能集中，较多地考虑危机事件而难以自拔，解决问题和做决定的能力因为强迫思维、自我怀疑和犹豫而受到影响对危机事件的认识和感知与现实情况可能有明显不同。
7、中等损害。注意力时常不能集中，较多地考虑危机事件而难以自拔，解决问题和做决定的能力因为强迫思维、自我怀疑和犹豫而受到影响对危机事件的认识和感知与现实情况可能有明显不同。
8、显著损害。沉湎于危机事件得思虑，因为强迫思维、自我怀疑和犹豫而明显影响了求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认知和感知可能与现实情况有实质性的差异。
9、显著损害。沉湎于危机事件得思虑，因为强迫思维、自我怀疑和犹豫而明显影响了求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认知和感知可能与现实情况有实质性的差异。
10、严重损害。除了危机事件外，不能集中注意力，因为受强迫思维、自我怀疑和犹豫的影响，丧失了解决问题和做决定的能力，因为对危机事件的认知和感知与现实情况明显有差异，从而影响了 其日常生活。
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