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华西问卷(0207-抗皱面霜)

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
1、基本信息
姓名    ____________
年龄    ____________
3、环境温度变化或空调房时或刮风时面部出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状
从来不会
偶尔会,很快会恢复正常
经常会,症状不严重
每次都会,症状较严重
5、季节变化时面部是否会出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状
从来不会
偶尔会,很快会恢复正常
经常会,症状不严重
每次都会,症状较严重
7、吃辛辣、热烫、饮酒或其他刺激性的食物时面部是否出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷 脱屑、刺痛等症状
从来不会
偶尔会,很快会恢复正常
经常会,症状不严重
每次都会,症状较严重
11、剃须后出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状(女性选从不)
从不
偶尔,症状不明显
经常会,症状不严重
每次都会,症状较严重