当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
肝郁血虚型失眠患者睡眠状况测...
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
肝郁血虚型失眠患者睡眠状况测评调查问卷
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
睡前电子设备使用频率
无
小于1次/周
1-2次/周
大于3次/周
近1个月,每夜通常实际睡眠()小时(睡眠时间不等于卧床时间)。
>7小时
6-7h(不含6小时)
5-6h(含6h)
<5小时
近1个月,夜间去上厕所。
无
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
坐着与人谈话时打瞌睡的可能
选项1 ★ ★ ★
总体而言,您的健康状况是
A.极好
B.好
C.一般
D.差
搜索相关模板
相关模板
换一换